故事要從一個筷枕說起。
我家有一套熊貓形狀的白瓷筷枕：翻著筋斗頑皮的、趴著賣萌的、露著肚皮裝憨的，每一個我都特別喜歡。一天，家里來了個小朋友，她對這些熊貓也是愛不釋手，不住地把玩，不小心一個熊貓掉在地上，碎成了兩段。我有點心痛，就收起來，準(zhǔn)備找機(jī)會粘好。
從網(wǎng)上買了AB膠，我按使用說明把A膠和B膠混合好，分別涂在筷枕的兩個切面上。因為切面是斜的，為了把兩段筷枕壓緊，我就用兩個大拇指對著來擠緊，想著那樣會粘得更牢。突然，左大拇指壓著的那段筷枕錯了一下，向我右手的大拇指直插過來。
拇指抬不起來了
頓時，一陣刺痛。不一會兒，右手大拇指根部有血慢慢滲出來，但是不怎么疼。仔細(xì)一看，那里被斜著切了個1厘米左右的弧形口子，不太深，皮有點外翻。家人手忙腳亂地幫我找藥水消毒，貼創(chuàng)可貼。因為當(dāng)時流血不太多，脹痛感還可以承受，又已經(jīng)是晚上9點多了，我想：先睡吧，等明天上午再到醫(yī)院去看看。
第二天一大早，照常上課，兩節(jié)，雖然用其余四指握粉筆寫字時傷口有少許滲血，但沒感覺到其它異常。之后到社區(qū)醫(yī)院，我描述了晚上受傷的原委，醫(yī)生給我開了破傷風(fēng)針，揭開創(chuàng)可貼清洗消毒。這時候，他發(fā)現(xiàn)我大拇指的遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)是耷拉著的，便說：你大拇指往上抬一抬。我試了試，抬不起來。
他說你再試試，我說可能是因為疼吧，還是抬不了。
他說：你這個應(yīng)該是筋斷了，趕緊到大醫(yī)院的骨科去看看。
筋斷了？我的腦袋嗡地一聲——這么淺、這么小的傷口，流的血也不是很多，也不怎么疼，怎么可能筋斷了呢？
我踉蹌著打車去醫(yī)院，跑到急診室的導(dǎo)診臺，問護(hù)士我這個手筋斷了怎么辦，她指向醫(yī)生辦公室。然后，我?guī)缀跏菗涞搅四莻�醫(yī)生門前，敘述受傷的始末。
醫(yī)生馬上幫我解開包扎，查看了一下，說：你這確實已經(jīng)斷了。接著他問我是什么時候斷的，那時已經(jīng)是下午3點多，從頭天晚上9點多受傷算起，已經(jīng)過去18小時了。他說：“必須馬上手術(shù)，要不然這個肌腱壞死，就接不上了。”
“但是我們這兒沒有空的手術(shù)臺了，你趕緊去我們的骨科醫(yī)聯(lián)體，那里還有一個手術(shù)臺，我已經(jīng)給你聯(lián)系好，你去了以后把這個轉(zhuǎn)診單給那里的醫(yī)生，他們會馬上安排你手術(shù)。”
割傷后24小時，緊急手術(shù)
跌跌撞撞地，我打車趕往那家醫(yī)院，到達(dá)時已經(jīng)快5點了。這邊的醫(yī)生已經(jīng)知道了我的情況，拿到轉(zhuǎn)診單，馬上進(jìn)行各種術(shù)前檢查，辦理住院手續(xù)。
一個多小時后，各項結(jié)果出來，安排手術(shù)。那時是晚上8點多，距離我的手被割傷已經(jīng)過去了將近24個小時。
進(jìn)手術(shù)室，換手術(shù)服，麻醉……不知過了多久，我感覺到腦袋被拍了一下，聽到一個溫柔的聲音：“好啦，該醒啦，現(xiàn)在推你去留觀室。”
我后來才知道，由于就醫(yī)不及時，肌腱已經(jīng)有壞死的趨勢；又因受傷后握筆寫字等動作，導(dǎo)致了肌腱回縮變形，只能實行探查術(shù)，因此傷口加長了近2厘米，手術(shù)共做了近3小時。
后來和一位同事聊起這個事，她說有一位朋友手臂的肌腱斷了沒有及時接上，導(dǎo)致回縮，手術(shù)時實施探查術(shù)，開了近一尺長的口子才找到。腦補(bǔ)手臂上永遠(yuǎn)有那一尺多長的“蜈蚣”，直為自己的大意后怕。
手術(shù)后因為里三層外三層地裹著，我最初并不知道手的詳細(xì)情形，等護(hù)士換藥時才看到，大拇指外側(cè)好像有根針，還閃著光。大夫告訴我，那是固定鋼針，是用來防止拇指彎曲的，以免肌腱沒長好又受損。
“為之四顧，為之躊躇滿志”
一個月后，去醫(yī)院拍片，取鋼針。
正值回老家休假，于是我找了以前的中學(xué)同學(xué)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科專家取鋼針。在一間換藥室里，擺著一桌、兩椅、幾根棉簽和一把鉗子。只見同學(xué)對著片子凝神片刻，一手握住患處、找準(zhǔn)方向，一手操作鉗子開始拔鋼針。針很快被拔出來了1厘米左右，這時，我感到拇指里有明顯的脹痛，針好像被卡住了。
同學(xué)這時也停住了，貼耳聽著，好像針從骨頭中抽出的聲音他真能聽到，不禁讓我想起了那句“每至于族，吾見其難為，怵然為戒，視為止，行為遲，動刀甚微”。約莫過了幾分鐘，只感到脹痛緩解，耳邊似乎有 “嚯”的一聲。
“好啦，你看看。”專家同學(xué)拿著一個金色的彎頭針在我眼前晃著。那種驕傲和開心的笑，真如庖丁的“為之四顧，為之躊躇滿志”，醫(yī)生的職業(yè)成就感略見一斑。
離殘疾證只有一步之遙
那么，當(dāng)時手上的肌腱為什么會被切斷呢？我總結(jié)出兩個原因：
1. 打碎的瓷片鋒利如刀片，所以遇到類似情況，大家要倍加小心；
2. 拇指在用力按壓狀態(tài)下，肌腱緊繃，突出于其它部位，遇到瓷片襲擊，自然容易斷裂。
如今，要是沒有這個疤痕的提醒，我?guī)缀跬擞羞^這么一次奇葩的受傷經(jīng)歷。但我永遠(yuǎn)記得一位醫(yī)生事后微笑著說的話——對于右利手來說，右手功能更重要，而大拇指功能占全手功能的50%，如果這條肌腱沒有接好，你可以申辦殘疾證了。
醫(yī)生點評
周英杰 | 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科主治醫(yī)師
“筋”，學(xué)名叫做肌腱，大家在啃雞爪或者豬蹄的時候都直觀地感受過。肌腱是肌肉的一部分，是連接肌肉主體部分——肌腹以及骨骼的重要結(jié)構(gòu)，它就像傳動裝置一樣將肌腹收縮產(chǎn)生的力傳導(dǎo)至骨關(guān)節(jié)，從而實現(xiàn)各個關(guān)節(jié)的活動。
手、足部位關(guān)節(jié)眾多，幾乎每一處關(guān)節(jié)都需要至少一條肌腱來控制；而這些關(guān)節(jié)的活動又較為精細(xì)，所以往往控制手、足部關(guān)節(jié)的肌肉肌腹菲薄但肌腱細(xì)長。
手部的肌腱主要分為掌側(cè)的屈肌腱和背側(cè)的伸肌腱，顧名思義前者負(fù)責(zé)手指、手腕的屈曲活動而后者負(fù)責(zé)伸直活動。手部肌腱較為表淺，尤其伸指肌腱幾乎即位于皮下，因而十分容易受到銳器損傷而斷裂。
一旦外傷造成肌腱斷裂，即刻會出現(xiàn)手指、手腕部位的主動活動全部或者部分喪失；當(dāng)然有些肌腱在功能上有重合的部分（例如，食指和小指的伸指肌腱各有兩根），損傷后可能并不會造成相應(yīng)的癥狀，但也不能因此排除肌腱的斷裂。大多數(shù)患者可同時合并神經(jīng)、血管甚至骨關(guān)節(jié)的損傷。
出現(xiàn)銳器造成的手部外傷，應(yīng)引起重視，但也不用驚慌，自行簡單處置后盡快至本地區(qū)具有處理手足外傷能力的醫(yī)院就診檢查。
急性的肌腱損傷，可在8小時內(nèi)一期行手術(shù)清創(chuàng)、探查修復(fù)；若傷口干潔，經(jīng)外科醫(yī)師評估有條件的，也可在24小時內(nèi)嘗試一期修復(fù)；若傷口污染嚴(yán)重或就診時間已超過24小時，此時可僅清洗消毒傷口，肌腱損傷留待二期處理。作者雖然傷后沒有及時就診，但也得到了較好的處置。若傷后超出3周再處理，肌腱可能出現(xiàn)回縮、粘連等現(xiàn)象，修復(fù)難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)加大。
肌腱損傷修復(fù)的主要治療原則是：在牢固修復(fù)的基礎(chǔ)上，盡可能減少術(shù)后粘連。作者的醫(yī)師在修復(fù)時，采用了克氏針內(nèi)固定，就是基于這個原則。任何肌腱的修復(fù)均要預(yù)防“再斷裂”以及“術(shù)后粘連”等風(fēng)險，遵醫(yī)囑固定及術(shù)后康復(fù)的介入在功能恢復(fù)方面顯得尤為重要。
最后，還是要提醒大家，謹(jǐn)慎使用銳器及自己不熟悉的器械；即便當(dāng)代手顯微外科發(fā)展已經(jīng)較為成熟，可最大程度地恢復(fù)外傷后的手部功能，但畢竟“原裝的才是最好的”，預(yù)防手外傷的發(fā)生一定是第一位的！
個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
來源：果殼病人
