聽(tīng)說(shuō)總不吃早餐會(huì)得膽囊結(jié)石，是真的嗎？可我早上真沒(méi)時(shí)間吃早餐啊……不吃早餐到底會(huì)不會(huì)得膽囊結(jié)石？
國(guó)內(nèi)外研究都怎么說(shuō)？
膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，任何影響膽汁中【膽固醇與膽汁酸濃度比例】以及造成【膽汁淤滯】的因素，都會(huì)增加膽囊結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
很多醫(yī)生在跟患者科普膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素時(shí)，常常會(huì)提到"不吃早餐"。但也有人說(shuō)，“不吃早餐導(dǎo)致膽囊結(jié)石”的說(shuō)法并沒(méi)有可靠研究證據(jù)支持。
國(guó)內(nèi)研究怎么說(shuō)？
《中國(guó)慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識(shí)意見(jiàn)(2018年)》提到了"不吃早餐"是膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素之一：
我國(guó)膽囊結(jié)石主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素包括油膩飲食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血壓、高脂血癥、缺乏運(yùn)動(dòng)、不吃早餐和膽囊結(jié)石家族史等。
但查看這一結(jié)論的來(lái)源文獻(xiàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵的不是不吃早餐，而是空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
“早餐進(jìn)食不規(guī)律，禁食時(shí)間長(zhǎng)，造成膽囊排空變慢和膽汁殘留較多。”
“常吃早餐對(duì)中年女性膽石癥有保護(hù)作用 , 可能與空腹期縮短有關(guān) 。”
2015年發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析，綜合統(tǒng)計(jì)分析了30篇關(guān)于我國(guó)膽石癥危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究（1987-2014年）后也指出：
與規(guī)律吃早餐的人相比，不規(guī)律吃早餐的人空腹時(shí)間延長(zhǎng)，造成膽酸分泌量減少，而膽固醇分泌不變，膽汁成分改變，膽固醇比例相對(duì)增加，因此增加了發(fā)生膽囊結(jié)石的可能性。
國(guó)外研究呢？
每天吃幾餐、有沒(méi)有加餐，跟膽結(jié)石的發(fā)生之間沒(méi)有明顯關(guān)聯(lián)，但隔夜禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則與臨床膽囊結(jié)石診斷增加相關(guān)。
一些前瞻性研究指出，隔夜禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（14小時(shí)）、節(jié)食和低膳食纖維攝入，會(huì)增加女性因膽囊結(jié)石住院的風(fēng)險(xiǎn)。
還有研究指出禁食時(shí)間超過(guò) 8 小時(shí)、每天 700kcal 的低熱量飲食，都是膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)因素，特別是肥胖人群和持續(xù)超過(guò)兩周的腸外營(yíng)養(yǎng)。
關(guān)鍵的不是早餐
而是空腹時(shí)間
從這些研究可以看出來(lái)，對(duì)預(yù)防膽囊結(jié)石有用的是：規(guī)律地吃好每一餐，避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
《2016年 歐洲肝病學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南：膽石病的預(yù)防、診斷和治療》就指出，有規(guī)律的飲食可以增加增加膽囊的正常排空來(lái)減少膽汁淤積，對(duì)膽固醇性膽囊結(jié)石有預(yù)防作用。
規(guī)律吃早餐，或者說(shuō)規(guī)律吃三餐，對(duì)預(yù)防膽結(jié)石是有好處的。
女性尤其要小心
由于雌激素和生育的影響，女性患上膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)本就高于男性。
再加上受現(xiàn)代社會(huì)“瘦即是美”文化的影響，女性比男性更容易對(duì)自己的身材產(chǎn)生負(fù)面評(píng)價(jià)。有研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為自己胖的女性中，高達(dá) 73.36% 的人 BMI 都在正常范圍（18.5 ≤ BMI < 23）甚至偏瘦（BMI < 18.5）。
而且無(wú)論是否覺(jué)得自己胖，將近一半（42.1%）受試女性都正在節(jié)食或曾經(jīng)節(jié)食。
我國(guó)內(nèi)科學(xué)經(jīng)典教科書(shū)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》明確指出，“頻繁的節(jié)食、體重快速減輕”都是膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素。
想減肥的女性，如果你 BMI 真的達(dá)到超重或肥胖的程度，或者之前的飲食攝入遠(yuǎn)超身體所需，那把體重和飲食攝入控制到健康范圍，對(duì)預(yù)防膽囊結(jié)石都是有好處的。
但千萬(wàn)不要過(guò)度節(jié)食，把熱量攝入控制到極低的水平，追求快速掉秤。先天配置已經(jīng)有短板了，就別再額外增加危險(xiǎn)因素了吧！
這樣以損害身體健康為代價(jià)的節(jié)食減重，除了增加膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響內(nèi)分泌、消化、代謝、認(rèn)知……
而且，一旦恢復(fù)正常飲食，通常都會(huì)反彈！因?yàn)榛A(chǔ)代謝受損，說(shuō)不定會(huì)比之前更胖……
如果確實(shí)需要減重，也要慢慢來(lái)，每周減重 0.5 到 1 公斤比較合適。
間歇性斷食不能用了？
很多人看到這里可能都會(huì)問(wèn)，間歇性斷食特別是16:8這種會(huì)不會(huì)增加膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
首先，我個(gè)人是完全不推薦大家斷食的。
但是你要真的確實(shí)肥胖需要減肥而且覺(jué)得這樣更好堅(jiān)持，那嘗試一下5:2、16:8這種一般不會(huì)有什么太嚴(yán)重的后果。
要知道，肥胖、血脂異常及脂肪肝（肥胖人群通常都伴隨后兩種情況）都是增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)因素，如果通過(guò)間歇性斷食減重成功、血脂恢復(fù)正常，那可能還減少了膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)然，這不是簡(jiǎn)單的數(shù)字加減法，具體你能不能用、怎么用，或者你特別擔(dān)心這方面的風(fēng)險(xiǎn)，可以先掛個(gè)營(yíng)養(yǎng)科的號(hào)，在營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行減重。
但如果你體重正常，為了追求更“完美”身材而使用間歇性斷食，那很可能會(huì)增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防膽囊結(jié)石
吃什么可能更重要
膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，相關(guān)的危險(xiǎn)因素也很多，空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者說(shuō)不吃早餐，在其中占的比重并不大。
更主要的風(fēng)險(xiǎn)因素是年齡、性別、遺傳等，但這些沒(méi)辦法改變，我們能選擇的就是飲食、生活方式。
所以說(shuō)，預(yù)防膽囊結(jié)石，早餐（和午餐、晚餐）吃什么可能更重要。
1、這樣吃會(huì)增加膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)
我國(guó)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》在說(shuō)到膽囊結(jié)石危險(xiǎn)因素時(shí)，明確提出高熱量飲食、超精細(xì)碳水化合物飲食、低纖維飲食這3個(gè)飲食危險(xiǎn)因素。
研究人員推測(cè)，精制碳水化合物刺激膽囊收縮的力度較弱，還會(huì)引起血糖的劇烈波動(dòng)，增加膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，油炸、高熱量飲食會(huì)增加血清膽固醇和甘油三酯，進(jìn)而增加膽結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
很多人為了便捷，會(huì)提前買(mǎi)一些糕點(diǎn)，或在早點(diǎn)攤上買(mǎi)個(gè)糖油餅或是油條再加杯甜甜的八寶粥/大米粥，再加上下午的一杯奶茶，真是妥妥命中所有飲食危險(xiǎn)因素。
每天早規(guī)律吃這些食物，跟不吃早餐相比，真說(shuō)不好哪個(gè)膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)更大……
2、這些食物對(duì)預(yù)防膽結(jié)石有幫助
牛奶
高蛋白膳食能抑制膽汁中膽固醇飽和度，進(jìn)而抑制結(jié)石的形成，高鈣飲食可以減少膽汁中疏水性膽汁酸，增加膽囊的正常排空來(lái)減少膽汁淤積，還能阻止腸道回流膽汁的重吸收而改變膽汁成分，減少膽結(jié)石形成的可能性。
牛奶不僅含有豐富的蛋白質(zhì)，還富含鈣離子，我國(guó)的多項(xiàng)研究都證實(shí)，牛奶是膽囊結(jié)石的保護(hù)性因素，預(yù)防膽囊結(jié)石。
蔬菜水果、堅(jiān)果
水果蔬菜、堅(jiān)果富含膳食纖維，對(duì)膽囊結(jié)石有保護(hù)作用。
早餐不想吃沙拉，烹飪又太耗時(shí)，那就買(mǎi)一些好清洗、吃起來(lái)也不麻煩的水果，在家吃或者帶到公司當(dāng)加餐。
堅(jiān)果不僅富含膳食纖維，脂肪還多為不飽和脂肪酸，作為餐間小零食也是不錯(cuò)的。但堅(jiān)果的熱量較高，注意別多吃。一定要選原味的，沒(méi)有額外添加油、糖和鹽的，琥珀核仁這種就算了。
全谷物和不飽和脂肪酸
全谷物中的膳食纖維也不少。建議大家把早餐中的饅頭、面條、面包、奶油糕點(diǎn)、油條、油餅、炸糕、煎蛋等，替換成全麥饅頭、全麥面包、水煮蛋，沒(méi)有額外添加糖的麥片、八寶粥其實(shí)也不錯(cuò)。
還有就是，注意限制膽固醇和飽和脂肪攝入量，多吃富含不飽和脂肪酸的食物，比如，肉類(lèi)盡量選擇魚(yú)蝦、瘦肉和去皮禽肉。
以上建議，不只適用于早餐，對(duì)于午餐和晚餐也都適用。
最后，注意別久坐，適度運(yùn)動(dòng)，控制體重，也都對(duì)預(yù)防膽囊結(jié)石有幫助。
來(lái)源：營(yíng)養(yǎng)師顧中一
