今年8月，廣東佛山11歲的佳佳（化名）因?yàn)榘l(fā)燒、反復(fù)抽搐、嚴(yán)重心律失常等癥狀，入住佛山婦幼保健院。在搶救過程中，出現(xiàn)心臟停跳長達(dá)52小時(shí)！最終，經(jīng)過37天的全力救治，把佳佳從鬼門關(guān)拉了回來。
發(fā)燒引起“暴發(fā)性心肌炎”
8月24日，佳佳發(fā)燒導(dǎo)致精神很差，正當(dāng)媽媽準(zhǔn)備帶他去看病時(shí)，佳佳突然反復(fù)抽搐、面色蒼白、全身冷汗。家人緊急將佳佳送至佛山婦幼保健院急診科救治。
檢查發(fā)現(xiàn)，佳佳心臟亂跳（嚴(yán)重心律失常）、血壓不穩(wěn)（心源性休克），急診科專家迅速判斷：“可能是嚴(yán)重的暴發(fā)性心肌炎！”
據(jù)了解，暴發(fā)性心肌炎死亡率高達(dá)70%~90%！佳佳生命危在旦夕，急診團(tuán)隊(duì)立即搶救，并緊急送到PICU（兒科重癥監(jiān)護(hù)病房）救治。
送入PICU后，佳佳的心跳驟降至每分鐘僅25次，意識(shí)迅速陷入昏迷，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行氣管插管，借助呼吸機(jī)輔助通氣，置入ECMO管路（體外膜肺氧合）以維持生命，同時(shí)進(jìn)行抗炎、抗感染治療，并給予心肌營養(yǎng)支持……
當(dāng)醫(yī)護(hù)人員以為可以喘口氣時(shí)，佳佳的心臟卻意外地徹底罷工，床旁心超顯示全心彌漫性收縮障礙，沒有心跳，心電監(jiān)護(hù)沒有心電起伏……
監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)，時(shí)不時(shí)發(fā)出報(bào)警聲，ECMO�？谱o(hù)士全程看護(hù)，醫(yī)院多學(xué)科多次開會(huì)，共同商討治療方案。
52小時(shí)后心臟恢復(fù)跳動(dòng)
8月27日凌晨3點(diǎn)，值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)佳佳的心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)心電波。佳佳心跳停止跳動(dòng)52小時(shí)后，終于恢復(fù)跳動(dòng)。
經(jīng)過1周的生命支持治療，佳佳的心肌酶指標(biāo)終于下降，心跳恢復(fù)規(guī)整，心跳有力，血壓穩(wěn)定。此時(shí)，打通救治通道的ECMO也“功成身退”了。
9月19日，佳佳轉(zhuǎn)至兒童普通病區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療。隨后，佳佳各項(xiàng)身體指標(biāo)逐漸恢復(fù)，9月30日，佳佳順利出院！
暴發(fā)性心肌炎有多猛？
猝死往往就在一瞬間
醫(yī)生介紹，暴發(fā)性心肌炎又稱急性重癥病毒性心肌炎，是心肌炎中最嚴(yán)重的類型。
醫(yī)生介紹，暴發(fā)性心肌炎的主要特點(diǎn)是起病急驟，病情以小時(shí)為單位飛速進(jìn)展，患者很快就會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭及嚴(yán)重心律失常，并可能伴有呼吸衰竭和肝、腎功能等多臟器功能衰竭，早期病死率極高。
暴發(fā)性心肌炎為何會(huì)這么兇？
醫(yī)生解釋，暴發(fā)性心肌炎的致病病毒種類廣泛，包括流感及副流感病毒、細(xì)小病毒、腸道病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒等。
它的初期癥狀和病毒性感冒很相似，但病毒進(jìn)入血液后，隨著血液循環(huán)到達(dá)心臟，病毒入侵心肌細(xì)胞后，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎原則上是一種自限性疾病，但有少數(shù)呈暴發(fā)性發(fā)作。
一些青壯年或是少兒雖然免疫力強(qiáng)，但感染病毒后往往不太重視，繼續(xù)從事重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，或是在工作和學(xué)習(xí)中持續(xù)緊張、過度疲勞，所以相比老年人更易患上暴發(fā)性心肌炎。如果發(fā)現(xiàn)、救治不及時(shí)，患者極有可能猝死。
如何發(fā)現(xiàn)暴發(fā)性心肌炎？
這些蛛絲馬跡別錯(cuò)過
專家提醒，中青年，感染后高熱的患者，特別是體溫高至40°C的人群尤需警惕暴發(fā)性心肌炎，并建議個(gè)人注意監(jiān)測以下健康指標(biāo)：
1.血壓和心率
如果發(fā)現(xiàn)血壓突然升高，高于平時(shí)血壓的40mmHg，要引起重視。血壓升高至180/110mmHg以上或者降低至85/55mmHg以下，應(yīng)前往醫(yī)院急診就診。
如果出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，心跳升高至120次/分，要引起重視，及時(shí)降溫。如果高于150次/分甚至到180次/分，應(yīng)前往急診就診。
2.血氧飽和度
血氧飽和度低于93%時(shí)，深吸幾口氣復(fù)測，如果這時(shí)血氧飽和度升至95%以上，繼續(xù)觀察。如果深吸幾口氣復(fù)測，血氧飽和度值更低，需緊急就診，如果血氧飽和度低于85%，前往醫(yī)院急診就診。
3.高熱、嘔吐和腹瀉癥狀
有高熱、嘔吐和腹瀉癥狀的患者容易脫水，出現(xiàn)電解質(zhì)的丟失，容易誘發(fā)惡性心律失常。這時(shí)患者可以通過稱體重監(jiān)測體液的丟失，從尿量多少判斷體內(nèi)液體是否充足，及時(shí)補(bǔ)充含有電解質(zhì)的水分或果汁。如果不可控制，前往醫(yī)院急診就診。
醫(yī)生提醒：
對(duì)于暴發(fā)性心肌炎來說
預(yù)防重于治療
首先，應(yīng)預(yù)防感冒病毒感染，一旦感冒后，要注意充分休息，避免過度疲勞。暴發(fā)性心肌炎的初期癥狀和病毒性感冒很相似。
但當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，可能就不僅僅是病毒性感冒這么簡單，要高度懷疑是心肌炎：
• 不舒服的時(shí)間3至5天甚至更長。感冒后伴有發(fā)熱、全身乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。
• 出現(xiàn)胸悶、胸痛和呼吸困難。感冒后在活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)氣急、胸悶和呼吸困難等情況要重視，感冒期間尤其要注意休息、保證睡眠，忌勞累、熬夜及高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。
• 出現(xiàn)心慌、心跳過快或過慢甚至心跳驟停。若病毒“乘虛而入”導(dǎo)致心肌受損，會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸、心跳，甚至血壓下降，這也表明病情正在惡化。
最近天氣變化多，晝夜溫差大，別對(duì)感冒掉以輕心，若不慎感冒且遷延不愈，一定要盡快就醫(yī)！
來源：新聞坊、廣州日?qǐng)?bào)、浙大一院、健康有約
