發(fā)病2例，2人死亡！緊急提醒：1毫克即可致命，沒有特效藥

近日，廣東省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布通報(bào)，7月廣東省共報(bào)告3起一般及以上級(jí)別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，共發(fā)病8例，其中3人死亡。其中有2起為米酵菌酸毒素引起的食物中毒事件。

高溫、高濕的條件下最適合該菌繁殖并產(chǎn)毒，因此，米酵菌酸中毒在炎熱的夏天最為高發(fā)。近年，廣東米酵菌酸中毒事件的大多發(fā)生在7月至11月。

近日，河南鄭州一女子在路邊攤吃了碗涼皮被送進(jìn)ICU治療，經(jīng)醫(yī)生檢查后確診該女子是米酵菌酸中毒。2023年7月，河南永城兩人疑似吃涼皮后中毒致1死1傷的新聞引發(fā)關(guān)注。醫(yī)生向家屬稱，兩人是米酵菌酸中毒。2021年7月，廣東汕頭市報(bào)告1起米酵菌酸食物中毒事件，發(fā)病4例、死亡1例。

米酵菌酸，一種由唐菖蒲伯克霍爾德氏菌在繁殖過程中產(chǎn)生的劇毒毒素。唐菖蒲伯克霍爾德氏菌在自然環(huán)境中分布廣泛，適宜生長(zhǎng)溫度范圍較廣，最適生長(zhǎng)溫度36-37℃，最適產(chǎn)毒溫度26-28℃。

“米酵菌酸” 由發(fā)酵的谷物、椰子及食用菌等受污染后產(chǎn)生，毒性強(qiáng)烈，無色無味，且在高溫下穩(wěn)定，主要影響肝臟、腦、腎等重要器官，只需1毫克即可致命。需要長(zhǎng)時(shí)間發(fā)酵或浸泡的食物最受米酵菌酸偏愛，如發(fā)酵玉米面（酸湯子）、發(fā)酵糯玉米湯圓粉等谷類發(fā)酵制品，河粉、粿條、米線等高水分谷薯類制品，以及泡發(fā)不當(dāng)?shù)你y耳、木耳。以上食品的原料易受到唐菖蒲伯克霍爾德氏菌的污染，當(dāng)制作加工過程中衛(wèi)生條件差、生熟交叉污染或者是儲(chǔ)存不當(dāng)，更易導(dǎo)致該菌大量繁殖并產(chǎn)毒。

2003～2017年全國(guó)食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，米酵菌酸是我國(guó)迄今為止導(dǎo)致食源性疾病暴發(fā)病死率最高的致病因子，平均病死率高達(dá)42%。“米酵菌酸中毒早期常有程度不等的惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。早期消化道癥狀的嚴(yán)重程度有時(shí)與其后出現(xiàn)的肝、腦、腎、心、血液等實(shí)質(zhì)器官損傷的嚴(yán)重程度不相平行。”楊志前介紹，由于中毒早期消化道癥狀不甚明顯，很多患者出現(xiàn)早期癥狀都沒有引起重視，誤以為一般的胃腸炎或者是胃腸不適，未及時(shí)就醫(yī)以致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

不僅發(fā)病隱匿，米酵菌酸中毒患者病情發(fā)展迅速，目前尚未有特效解毒藥物，毒素進(jìn)入人體后會(huì)迅速分布到肝、腦、腎等重要器官，造成持續(xù)性損害。“重癥中毒患者治療相當(dāng)困難，中毒發(fā)生后病情持續(xù)進(jìn)展，最終出現(xiàn)多器官功能衰竭導(dǎo)致死亡。”

在接受采訪時(shí)，楊志前提到早前接診過的米酵菌酸中毒患者，希望借此引起重視。

2021年7月22日，陳先生在一市場(chǎng)購買河粉（粿條）制成肉丸番茄河粉（粿條）湯，當(dāng)晚21時(shí)許，陳先生與其妻女及6歲外甥女共4人同時(shí)進(jìn)食該湯粉。次日凌晨2時(shí)許，陳先生一家3口先后出現(xiàn)腹瀉、惡心等癥狀，但自覺病情較輕微，并未就醫(yī)；6歲外甥女于上午出現(xiàn)惡心、食欲差等癥狀，下午進(jìn)食時(shí)突發(fā)嘔吐、全身抽搐、昏迷，隨即送至當(dāng)?shù)厝�甲醫(yī)院進(jìn)行搶救。不幸的是，外甥女于7月26日死于多器官功能衰竭。經(jīng)疾控中心流行病學(xué)調(diào)查，4名患者血樣檢測(cè)均檢出米酵菌酸成分，明確診斷為米酵菌酸中毒。

7月27日，陳先生一家轉(zhuǎn)診至楊志前所在醫(yī)院。“入院時(shí)，陳先生夫妻已有嚴(yán)重肝損害，肝功能指標(biāo)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）3091-3370 U/L，是正常值的60倍。”楊志前回憶起救治情形。經(jīng)過血液灌流+血液透析、血漿置換治療，以及護(hù)肝解毒、補(bǔ)充白蛋白、冰凍血漿等對(duì)癥支持處理，在中毒救治中心團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)治療和照護(hù)下，兩名患者于8月15日痊愈出院。

值得一提的是，與陳先生夫妻進(jìn)食量一致、米酵菌酸毒素的攝入量也相似的女兒，由于中毒早期腹瀉頻繁，大量毒素隨大便排出，達(dá)到了自我“排毒”的作用，其中毒程度較輕、病情好轉(zhuǎn)較快。楊志前提醒，米酵菌酸中毒潛伏期一般30分鐘到24小時(shí)，少部分可延長(zhǎng)至1至2天或更長(zhǎng)。當(dāng)中毒發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食可疑食物；第一時(shí)間催吐，減少毒素吸收；盡量保存可疑的致病食物，并及時(shí)就醫(yī)。

米酵菌酸無色、無味，可耐120℃高溫，在酸性條件、氧化劑和日光下均穩(wěn)定，被其污染的食物可有正常的外觀和味道，一般的烹調(diào)方法不能完全破壞其毒性。