一位健身達(dá)人，瘋狂吃雞胸肉，結(jié)果腎臟代謝負(fù)擔(dān)過(guò)重，導(dǎo)致腎損傷……
一位年輕女性，吃了看不懂成分的減肥藥，肚子痛、尿量少、身體浮腫，最終診斷為急性腎功能衰竭……
曾經(jīng)以為腎臟疾病離我們很遠(yuǎn)，想不到生活中這些人人可能做的事，竟會(huì)傷害到我們的腎臟。
究竟哪些看似不起眼的行為，會(huì)給腎臟健康埋下了巨大的健康隱患？有急性腎炎、慢性腎炎的患者平時(shí)要注意什么？開(kāi)始進(jìn)行透析治療的患者又該如何面對(duì)明天？
--------名醫(yī)說(shuō)Talk Show時(shí)間--------
浙大二院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師王劍青
在我國(guó)，引起腎臟損害的前三位因素分別是原發(fā)慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病，后兩者就屬于繼發(fā)性。
原發(fā)性慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制，和自體免疫功能紊亂有關(guān)。繼發(fā)性腎損害的原因則有很多，包括糖尿病、高血壓、藥物、肥胖、劇烈運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣等。當(dāng)患者就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)先排除繼發(fā)性因素后才考慮其是否是原發(fā)性。
繼發(fā)性腎損傷并不少見(jiàn)。我遇到過(guò)有一個(gè)因皰疹到皮膚科就診的女孩，輸液不久后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。檢查了生化功能后發(fā)現(xiàn)，她的腎臟已急性受損，究其原因是她母親擅自調(diào)快了點(diǎn)滴滴速造成的。
輸液使用抗病毒藥物時(shí)，有嚴(yán)格的滴速要求。滴速太快，大量高濃度的藥物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)對(duì)腎小管造成嚴(yán)重的損傷，造成腎損傷。在這里也提醒大家，輸液時(shí)一定不要擅自調(diào)節(jié)滴速，若有不適應(yīng)盡快告知醫(yī)生。
生活中還有很多不良行為會(huì)傷害腎臟。
熬夜會(huì)使血壓升高、抵抗力下降、交感神經(jīng)興奮容易焦慮，會(huì)損傷腎臟。非正規(guī)中藥醫(yī)院開(kāi)出的中藥藥材中，可能含有馬兜鈴酸等對(duì)腎臟有害的成分。經(jīng)常吃火鍋、攝入過(guò)多的嘌呤，可導(dǎo)致高尿酸血癥。長(zhǎng)期喝濃茶，神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，容易導(dǎo)致血壓升高、內(nèi)分泌失調(diào)，傷害腎臟。
迷戀減肥藥的人也要小心。在門診中經(jīng)常會(huì)碰到因亂吃減肥藥損傷到腎臟的患者。他們拿不出減肥藥的成分，不清楚自己的身體情況是否能吃減肥藥，盲目地服藥輕則減肥無(wú)效，重則損傷腎臟功能，甚至危害生命。
如果不確定自己正在服用的保健品、減肥藥是否會(huì)給腎臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)，建議帶上說(shuō)明書咨詢醫(yī)生。
慢性腎炎早期很隱匿，不像感冒咳嗽、高血壓等疾病有明顯的癥狀。當(dāng)尿蛋白量達(dá)到3+、4+時(shí)（分為1-4個(gè)加號(hào)），身體會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)眼睛、腳腫、喘不過(guò)氣等明顯不適癥狀，病程已經(jīng)相對(duì)較嚴(yán)重了。
而且，慢性腎炎的蛋白尿、血尿等癥狀，普通人通過(guò)肉眼是無(wú)法識(shí)別出來(lái)的，需要通過(guò)化驗(yàn)來(lái)確定。很多人也沒(méi)有觀察小便的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)不了尿液中泡沫的變化。
所以大家一定要做好體檢。常規(guī)體檢中的尿常規(guī)和血腎功能的化驗(yàn)就能檢測(cè)出腎臟的基礎(chǔ)功能。
建議大家適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。每天運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，每個(gè)禮拜運(yùn)動(dòng)五天，但運(yùn)動(dòng)切忌過(guò)度。我曾經(jīng)接診過(guò)因運(yùn)動(dòng)過(guò)量引起橫紋肌溶解、急性腎衰的患者，劇烈運(yùn)動(dòng)后，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，沒(méi)有足夠的水供應(yīng)到腎臟，身上血管收縮，腎臟會(huì)缺血造成損傷。而過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成橫紋肌損傷、溶解，堵塞腎小管，容易誘發(fā)急性腎衰竭。所以，運(yùn)動(dòng)要量力而行、循序漸進(jìn)。
很多人聽(tīng)到透析就不寒而栗，其實(shí)不必恐慌。目前，針對(duì)慢性腎炎的治療已經(jīng)有一個(gè)完整成熟的治療方案。
早期慢性腎炎，可以通過(guò)吃藥控制。我們的很多患者規(guī)律服藥，做好隨訪，還在正常上班、正常結(jié)婚、正常孩子，過(guò)著無(wú)異于正常人的生活。
透析是針對(duì)腎炎末期患者治療的最后一步。只要按照規(guī)范的透析治療方案，隔天來(lái)透析，嘴巴控制好、體重控制好，患者的生活質(zhì)量不會(huì)受到太大影響。
在我們科室，透析時(shí)間比較長(zhǎng)的，已透析20余年；年紀(jì)最大的透析病人已95歲高齡。經(jīng)過(guò)充分的透析，他們的身體狀況都很穩(wěn)定。
有腎臟疾病的患者在生活習(xí)慣上一定要注意。
平時(shí)飲食不要太咸，不要攝入太多蛋白質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆制品等。
有病人經(jīng)常會(huì)問(wèn)我是不是豆制品不能吃，這個(gè)要因人、因病而異，一些患者其實(shí)是可以吃的，只是要根據(jù)疾病的情況選擇適合的種類和食用的量。吃豆制品的時(shí)候，不要吃含水較多的嫩豆腐、豆?jié){。
最主要的是控制鹽分。不止要控制食鹽，味精、雞精、醬油、腌制品、醬菜、加工過(guò)的肉制品中都含有很鹽分，都需要控制攝入量。
有人說(shuō)是不是可以吃低鈉鹽？對(duì)一些病人來(lái)說(shuō)，這樣可能更危險(xiǎn)！低鈉鹽實(shí)際上是高鉀鹽，鹽中的鉀含量增多，一些慢性腎衰竭的患者服用后可能會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，出現(xiàn)乏力、心律失常等癥狀，甚至心跳驟停，而且長(zhǎng)期服用有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能惡化。
腎臟不好的人要控制好鈉含量的攝入。小程序里都可以查詢到哪些食物是高鈉、低鈉。
如果已經(jīng)確診了慢性腎炎，一定要配合治療，并非確診即透析；如果病情真的發(fā)展到需要做透析的程度，也不要恐懼，只要能充分透析，一樣能生活得很好。
