“醫(yī)生，我真的要咳夠一百天嗎？”“那是以前沒有藥的時(shí)候！”

得益于今年豐沛的雨水，成都的初夏涼爽宜人，本著在天氣炎熱起來之前多去戶外走走的想法，我們帶著一歲多的寶寶到處吃喝玩樂，不放過每一個(gè)周末。

六月末的一個(gè)周末，我們?nèi)�家自駕前往都江堰游玩，我開始有點(diǎn)聲音嘶啞、喉嚨痛和咳嗽。那天路上約一個(gè)小時(shí)的車程，我一邊哄孩子一邊咳咳咳，婆婆關(guān)切地問我是不是感冒了，言外之意要注意下跟孩子的隔離。我篤定地說：“沒有沒有，我只是嗓子疼，沒有其他呼吸道癥狀，應(yīng)該只是嗓子發(fā)炎了。”

雖然嘴硬，但因?yàn)榧矣杏淄�，我還是在第二天乖乖去了社區(qū)醫(yī)院檢查。醫(yī)生聽完我描述的癥狀后考慮是急性咽炎，開了一些消炎藥和止咳藥，我就打道回府了。吃完藥后很快我的嗓子就不疼了，癥狀只剩咳咳咳，我更加確定不是感冒，一定就是嗓子發(fā)炎了。“嗓子發(fā)炎不傳染的”，我在心里默默地想，于是在那該死的母愛的支配下照常跟孩子在一起吃喝玩睡。然而又吃了幾天藥之后，我的咳咳咳絲毫沒有緩解，反而變成了咳咳咳咳咳咳咳，而且禍不單行，孩子也開始輕微咳嗽了。

這下我慌了，請假直奔醫(yī)院。在此期間，我不斷地對癥檢索，當(dāng)即懷疑可能是“百日咳”。去醫(yī)院之前我就簡單收拾好了行李，準(zhǔn)備一旦確診立即離家隔離，希望亡羊補(bǔ)牢、為時(shí)不晚。

到醫(yī)院后，醫(yī)生開了幾項(xiàng)檢查。當(dāng)天下午，結(jié)果就陸續(xù)出來了，其他檢查都沒有異常，唯獨(dú)最后出來的百日咳桿菌核酸檢測結(jié)果是陽性的，就這樣確診了！雖然一切都在預(yù)料之中，但我依然很慌，一來是因?yàn)檫@個(gè)“猙獰”的病名，二來是怕傳染孩子，我寧愿自己咳兩百日也不愿孩子受到影響，這種心情做父母的應(yīng)該都能懂。

我的百日咳桿菌核酸檢測結(jié)果 | 作者供圖

坐在醫(yī)生的診室里，我上來就問輸液能不能好得快點(diǎn)，醫(yī)生哭笑不得地跟我說“先吃藥試試”，然后查戶口式地問了我一些個(gè)人信息，并跟我解釋了一下：“按照規(guī)定，你這個(gè)要上報(bào)傳染病病例。”

人生第一次入了疾控部門的法眼了。最后我?guī)е�哭腔，小心翼翼地問醫(yī)生：“我真的要咳夠一百天嗎？”好心的醫(yī)生安慰我說：“那是以前沒藥的時(shí)候。”

最后醫(yī)生給我開了一些對癥的藥，又跟我說還需要吃點(diǎn)阿奇霉素。我懵懵懂懂地從醫(yī)院出來，打車去了臨時(shí)住所。

工作肯定是要請假了，我一個(gè)“傳染源”不負(fù)責(zé)任地出現(xiàn)在擁擠又閉塞的公司實(shí)在是不合適。確診那天是個(gè)周四，我請了周四周五兩天假，心想再連上兩天周末，應(yīng)該夠我滿血復(fù)活了。

于是我正式開啟了自我隔離和治療生涯，開始服藥的那幾天我應(yīng)該已經(jīng)進(jìn)入了痙咳期，那種感覺怎么說呢，也沒有別的癥狀，就是咳到懷疑人生。藥吃到第三天的時(shí)候，咳嗽絲毫沒有好轉(zhuǎn)的跡象。但大約到了第五天，我的病情就有了明顯的緩解，從咳咳咳咳咳咳咳變成了咳咳咳咳。我洋洋自得地覺得自己差不多快好了，于是就回家了，出去幾天太想孩子了。

回家之初，謹(jǐn)慎起見我還是跟孩子保持距離，晚上哄睡也由她爸爸接手，我在沙發(fā)上睡了三四天。我的咳嗽越來越輕，一切似乎都在向好發(fā)展，我覺得這一劫應(yīng)該是過去了，于是逐步開始恢復(fù)工作和帶娃。

恰逢暑假，弟弟一家?guī)е�孩子來玩，我熱情地安排行程，又正好碰上生理期，那幾天明顯感覺身體疲倦。病情沒放過這個(gè)機(jī)會(huì)，毫不留情地卷土重來了，我又變成了咳咳咳咳咳咳咳，而且劇烈程度讓我日不能食夜不能寐。那陣仗連我隔壁的同事都害怕了，囑咐我保重身體并默默地戴上了口罩。

重新踏上求醫(yī)之路，醫(yī)生表示目前主要得靠自己的免疫力。我查閱了相關(guān)診療指南后也明白，當(dāng)病情進(jìn)展到痙咳期之后，再服用抗生素已收效甚微，目前就是生活上要更加注意，盡量縮短病程。

過了兩周，咳嗽漸漸地消失了，這場戰(zhàn)爭終于要結(jié)束了……

確診之后，我第一時(shí)間安排全家去醫(yī)院做了百日咳的核酸檢查，孩子更是重點(diǎn)關(guān)注對象。檢查結(jié)果都是陰性的，期間老公和孩子都有些陣咳，但是癥狀很輕微，加上核酸為陰，我們就放松了警惕。不知道是不是注射過疫苗的緣故，孩子的病情進(jìn)展得緩慢，開始的一周只是輕微咳兩聲，恰逢我在外隔離，心大的爸爸和奶奶都覺得孩子沒什么大問題。等自我隔離結(jié)束回家，我發(fā)現(xiàn)孩子仍然有癥狀，掐指一算距離起病已經(jīng)有兩周的時(shí)間了。

接下來，咳嗽開始明顯加劇了，孩子一度在夜間熟睡后咳醒。我抱著咳個(gè)不停、哭鬧不止的孩子心疼不已，趕緊帶她去看了兒科專家。醫(yī)生在聽完我描述的癥狀和百日咳暴露史后大筆一揮開了幾張檢查單子。百日咳的檢查結(jié)果要次日才出，但是當(dāng)天出來的其他檢查結(jié)果卻暴露了一個(gè)出人意料的“兇手”——肺炎衣原體陽性。

我哭唧唧地問這可怎么辦，老專家爽朗地笑笑：“咋辦？也好辦，吃藥噻！”于是給開了阿奇霉素，還有一些對癥的藥就讓我們打道回府了。我問萬一百日咳也是陽性怎么辦，醫(yī)生說：“沒事，阿奇霉素也治百日咳。”

次日，百日咳檢測結(jié)果出來了，果不其然也是陽性，好家伙兩個(gè)“兇手”同時(shí)興風(fēng)作浪，我可憐的娃！用藥三天后，孩子的癥狀并沒有減輕，我們又去了醫(yī)院。醫(yī)生聽診完后嚴(yán)肅地跟我說孩子肺部有濕啰音，懷疑進(jìn)展到肺炎了，讓我們?nèi)ヅ膫�(gè)胸片。一小時(shí)后拿到結(jié)果，果然肺部已經(jīng)有了點(diǎn)點(diǎn)陰影，醫(yī)生開了單子讓去輸液，說一般要輸5~7天。我又著急又心疼，都快哭了出來，醫(yī)生和孩子爸爸都安慰我，說治療后會(huì)好的，讓我不要擔(dān)心。

孩子的百日咳桿菌核酸檢測結(jié)果 | 作者供圖

輸液治療后，孩子的病情有了明顯的好轉(zhuǎn)，五天后，醫(yī)生聽診說聽起來一切正常了，癥狀也只剩偶爾咳兩聲……陸續(xù)停針停藥，小心調(diào)養(yǎng)，孩子終于康復(fù)啦！

此外，其他家人也無一幸免，爺爺大概兩周后也檢測出百日咳核酸陽性，奶奶和爸爸也都有癥狀，只是沒能確診，尤其是爸爸，出現(xiàn)了很典型的痙咳，但是陸續(xù)做了兩次百日咳核酸都是陰性，該不會(huì)他是別的病原體感染吧……

這次發(fā)病，我也有一些自己的感受。

一、百日咳起病初期可能很隱匿，前期癥狀很像感冒，隨后咳嗽逐漸加重，并且久咳不愈，痙咳最嚴(yán)重時(shí)伴雞鳴樣回音。能在發(fā)病初期進(jìn)行有效的抗菌治療，能明顯縮短病程。

二、出現(xiàn)疑似癥狀一定要第一時(shí)間跟家人隔離，診療指南建議至少隔離至有效抗菌治療五天后，有條件的可以再久些。從我拉全家下水的經(jīng)歷來看，百日咳的傳染力不容小覷。

三、來自一個(gè)新手媽媽的前車之鑒，在痙咳最嚴(yán)重的時(shí)期，巨大的腹壓沖擊盆底肌，我曾發(fā)生過一些小尷尬，所以一定要重視產(chǎn)后修復(fù)，堅(jiān)持鍛煉盆底肌。

盛夏已過，回想這個(gè)一波三折的七月，我最想感謝家人，以及我最大的心愿是一家人平安無虞，平凡簡單又相親相愛地永遠(yuǎn)在一起！

毛建峰丨上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院呼吸內(nèi)科 主治醫(yī)師

百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病。由于百日咳傳播模式的改變、菌株變異等復(fù)雜的原因，全球很多疫苗覆蓋率較高的國家出現(xiàn)了“百日咳再現(xiàn)”，我國報(bào)告的百日咳病例上升趨勢也十分明顯。同時(shí)隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對傳染病的認(rèn)識也越來越全面，這也使百日咳能更早及更多得被發(fā)現(xiàn)。就如本文作者一樣，自己起病之初就有所懷疑，醫(yī)生也很敏銳地察覺并及早檢測出來。另外，檢測方法的更新?lián)Q代，也明顯提高了病原體檢測的靈敏度，縮短了檢測時(shí)間。

百日咳具有較強(qiáng)的傳染性，傳染源為患者、無癥狀感染者和帶菌者，一般通過呼吸道飛沫傳播。在我國，百日咳屬于法定傳染病中的乙類傳染病，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)需按規(guī)定進(jìn)行疫情上報(bào)。

百日咳最有特征性的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性痙咳，常伴有咳嗽末吸氣性吼聲，夜間明顯，影響睡眠，且持續(xù)時(shí)間長，故又名“百日咳”。當(dāng)然它不是一開始就出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。在接觸傳染源后，首先要經(jīng)過5~21天的潛伏期，然后進(jìn)入卡他期，此時(shí)主要表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發(fā)性咳嗽等，極易與普通感冒混淆，該時(shí)期傳染性極強(qiáng)，且持續(xù)1~2周。隨后則進(jìn)入本文作者描述的痙咳期，該期一般持續(xù)2~6周。最后進(jìn)入恢復(fù)期，咳嗽逐漸減輕，但仍可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。但是這種癥狀并不是百日咳所獨(dú)有，仍需與其他病原體所致感染鑒別，尤其是常見的一些病毒及支原體、衣原體。

鑒別主要依據(jù)血清學(xué)檢測及病原體檢測。病毒、支原體、衣原體感染通常白細(xì)胞正常或減少，而百日咳則多為白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主。病原體檢測方法，常見的有鼻咽拭子和痰的涂片、培養(yǎng)及核酸檢測。由于核酸檢測敏感度高、檢測時(shí)間短，臨床上應(yīng)用也越來越多。同時(shí)，流行病史亦可提高醫(yī)生的警覺及病原體檢出率。

治療方面，指南推薦阿奇霉素為首選藥物，且口服為首選方式。本文作者的治療非常規(guī)范，癥狀也很快得到了緩解。但目前百日咳耐藥率日益升高，若病情沒有及時(shí)緩解，患者需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下看是否要更換治療方案，如選擇其他藥物�？商娲�的藥物有復(fù)方磺胺甲噁唑、哌拉西林他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦等。同時(shí)支持治療也十分重要，應(yīng)注意休息、調(diào)整飲食及心情等，有助于康復(fù)。

本文作者是一個(gè)非常細(xì)心的人，她在起病初期就意識到了可能是傳染病，很早就注意隔離，但周圍的家人似乎還是受到了影響，可見傳染病的威力確實(shí)不容小覷。所以一定盡可能早隔離、戴口罩并及時(shí)就醫(yī)。

隨著整個(gè)自然環(huán)境及社會(huì)環(huán)境的變化，大家一定要重視傳染病，平時(shí)注意保證休息、健康飲食，適度鍛煉身體，疾病流行期間注意做好防護(hù)，出現(xiàn)癥狀及早就醫(yī)，積極應(yīng)對。