【名醫(yī)說】心血管患者的五個健康口訣

大家有沒有注意到，一到春節(jié)的時候，經(jīng)常看到新聞上說某某打麻將的時候太興奮，暈過去被送醫(yī)了；某某奶奶自己停了高血壓高血脂的藥，差點出大事的新聞；人們也常說春節(jié)期間易突發(fā)心血管疾病。那么事實真的是這樣嗎？心血管患者要怎么平安過年呢？沒有基礎(chǔ)性疾病的人們，在春節(jié)期間又要注意什么呢？

“春節(jié)的時候，我們碰到過因春節(jié)不吃藥的當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗，擅自停藥而出事的心血管疾病患者；也碰到過本身沒有基礎(chǔ)性疾病，因玩海盜船等劇烈的游樂項目，突發(fā)心血管疾病的患者……”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的心血管內(nèi)科副主任蔣峻醫(yī)生給我們講述了他曾經(jīng)在春節(jié)期間碰到過的心血管病患，讓我們聽聽他的專業(yè)建議。

健康口訣一：藥不能停！

有些地方有春節(jié)不吃藥的風(fēng)俗，尤其是老人年覺得春節(jié)服藥是不吉利的事情，就擅自把平時吃的藥停掉了，這是很危險的，蔣峻主任就碰到過這樣的病人。

“這個病人以前做過支架，平時身體狀態(tài)也挺好的。過年的時候，因為覺得吃藥不吉利，他就私自把藥停掉了。然后血管突然又堵住了，長血栓，突發(fā)急性心肌梗死，又緊急送到我們這里搶救。所以，春節(jié)期間，該服用的藥物還是要規(guī)范服用，不要因為某些民間的說法，自行停藥，這是非常危險的行為。”

健康口訣二：保暖、健康飲食、適當(dāng)運動，一個都不能少！

關(guān)于“春節(jié)期間易突發(fā)心血管疾病”這個說法，蔣峻主任給出了科學(xué)的解釋。

“從我們的接診數(shù)量上看，春節(jié)和心血管疾病的發(fā)生之間并沒有必然聯(lián)系，但這種說法也有一定的道理。春節(jié)期間，有兩種因素可能導(dǎo)致心血管疾病比較高發(fā)：一是因為天氣寒冷，可能導(dǎo)致血管收縮，使血壓升高、心臟負荷加大。而且春節(jié)期間聚餐變多，大家可能連續(xù)多日在外大吃大喝、暴飲暴食，包括過量的飲酒、吸煙，都可能促發(fā)心血管疾病。”

針對這兩個春節(jié)期間促發(fā)心血管疾病的因素，蔣峻主任也給出了一些建議供大家參考。

“今年因為疫情管控，大規(guī)模的聚餐可能會減少。不管是春節(jié)還是平日，心血管疾病患者都應(yīng)該保持健康的生活方式，飲食要清淡，不能暴飲暴食，不能過量飲酒吸煙，在有條件的情況下堅持適當(dāng)?shù)倪\動。穿衣要注意保暖。外出的話還是要做好防護。”

健康口訣三：如有不適，盡早就醫(yī)！

蔣峻提到，春節(jié)期間，心肌梗死、冠心病都是比較高發(fā)的。如果大家活動的時候有胸悶氣促、休息以后不能緩解的癥狀；有明顯胸痛、不舒服的時候容易出汗的情況，就需要及時去醫(yī)院就診了。

有網(wǎng)友說如果心臟感覺不舒服還可以自己做一些急救措施，觀察一下情況。針對這種說法，蔣峻給出了專業(yè)建議。

“如果不明確自己是否有心血管疾病或是哪種心血管疾病，我們是不建議家屬采取急救措施，因為在沒有明確診斷的情況下，可能是適得其反。如果是有明確冠心病病史的病人，可以常備救心丸一類的藥或者硝酸甘油，發(fā)作的時候可以用了試試看，關(guān)鍵是要盡早去醫(yī)院確診。如果有相應(yīng)的疾病，要及時去醫(yī)院就診，明確診斷，進行規(guī)范治療。”

還有網(wǎng)友總結(jié)了，過年期間對心血管病患者而言危險的五類活動——打牌打麻將、熬歲守夜、足浴修腳、泡溫泉、游樂項目，我們向蔣峻主任求證了這一說法的科學(xué)性。

健康口訣四：不熬夜、不久坐、不過度泡腳泡溫泉！

“打牌打麻將，會有情緒波動，可能增加心血管的負擔(dān)。我們確實碰到過一些病人是在打牌的時候出現(xiàn)心肌梗死的。此外，打麻將打牌久坐以后，下肢血流變慢，容易長血栓，血塊掉到肺里以后，就比較危險了。”

“熬夜守歲，就是過度勞累，對心血管患者和普通人來說都是不好的。”

“足浴修腳對心血管患者的影響不會特別大，除非是水的溫度太高、泡的時間太長，有的老年人身體比較虛，可能會有風(fēng)險，泡溫泉也是一樣的道理。如果溫度比較高，室外的溫泉溫差比較大，泡的時間太長，血管擴張得厲害，出來以后太冷，有的老年人可能不一定受的了。”

健康口訣五：管好情緒，不大喜大悲！

“在玩一些刺激的游樂項目時，可能會特別興奮或緊張，這些情緒對心血管來說是一個挑戰(zhàn)。兩年前，我碰到過一名50歲左右的寧波女性患者，她本身是沒有心血管疾病病史的，就是在玩了海盜船以后，突發(fā)的冠脈自發(fā)性夾層引起的心肌梗死。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，血管沒開通；送到我們醫(yī)院以后，經(jīng)診斷確認以后，我們采用了藥物保守治療，目前她恢復(fù)得挺好的”。

“還有一個老太太患上的是應(yīng)急性心肌病。一開始她因病需要做一個普通的胃腸鏡檢查，因為不是無痛檢查，可能檢查的時候比較緊張和痛苦；再加上因為家里的事情和老公爆發(fā)了爭吵，突感胸痛氣急，血壓很低。經(jīng)確診以后是應(yīng)急性心肌?。▊木C合癥），病情太嚴重且復(fù)雜，最終沒能熬過去”。

那么，為什么興奮、緊張、悲傷的情緒會引發(fā)心血管疾病呢？

蔣峻主任介紹到，我們的冠脈也是血管，它比較狹窄，管壁的話可能就1、2毫米厚，但是它管壁里也有一些營養(yǎng)的血管。過度興奮或緊張以后，管壁里面的血管破掉了，造成管壁里面出血了，管壁里面出血以后，管腔就受到壓迫，從而引起自發(fā)性夾層心肌梗死。情緒過于興奮或者過于悲傷，可能會出現(xiàn)心尖球形綜合癥，也叫“傷心綜合癥”，它的臨床表現(xiàn)癥狀很像心肌梗死，主要是因為交感神經(jīng)對心肌的一個毒性作用都引發(fā)的。

如果情緒過度波動的話，對本身有基礎(chǔ)疾病的病人如動脈硬化的病人，他容易發(fā)生斑塊破裂，容易長血栓。對本身沒有基礎(chǔ)性疾病的人來說，可能會有冠狀動脈自發(fā)夾層和應(yīng)急性心肌病的風(fēng)險。

這兩種疾病，是在沒有基礎(chǔ)性疾病情況下，直接由情緒引發(fā)的心血管疾病。雖然它們發(fā)生的概率，相對于常規(guī)的動脈硬化化會少一點，但我們還是要注意管理自己的情緒，不要大喜大悲，避免情緒的過度波動。