【名醫(yī)說】運動、吃減肥藥、輸液都傷腎？

一位健身達人，瘋狂吃雞胸肉，結(jié)果腎臟代謝負擔(dān)過重，導(dǎo)致腎損傷……

一位年輕女性，吃了看不懂成分的減肥藥，肚子痛、尿量少、身體浮腫，最終診斷為急性腎功能衰竭……

曾經(jīng)以為腎臟疾病離我們很遠，想不到生活中這些人人可能做的事，竟會傷害到我們的腎臟。

究竟哪些看似不起眼的行為，會給腎臟健康埋下了巨大的健康隱患？有急性腎炎、慢性腎炎的患者平時要注意什么？開始進行透析治療的患者又該如何面對明天？

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浙大二院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師王劍青

在我國，引起腎臟損害的前三位因素分別是原發(fā)慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病，后兩者就屬于繼發(fā)性。

原發(fā)性慢性腎炎的發(fā)病機制，和自體免疫功能紊亂有關(guān)。繼發(fā)性腎損害的原因則有很多，包括糖尿病、高血壓、藥物、肥胖、劇烈運動、不良飲食習(xí)慣等。當(dāng)患者就診時，醫(yī)生會先排除繼發(fā)性因素后才考慮其是否是原發(fā)性。

繼發(fā)性腎損傷并不少見。我遇到過有一個因皰疹到皮膚科就診的女孩，輸液不久后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。檢查了生化功能后發(fā)現(xiàn)，她的腎臟已急性受損，究其原因是她母親擅自調(diào)快了點滴滴速造成的。

輸液使用抗病毒藥物時，有嚴(yán)格的滴速要求。滴速太快，大量高濃度的藥物短時間內(nèi)進入體內(nèi)，會對腎小管造成嚴(yán)重的損傷，造成腎損傷。在這里也提醒大家，輸液時一定不要擅自調(diào)節(jié)滴速，若有不適應(yīng)盡快告知醫(yī)生。

生活中還有很多不良行為會傷害腎臟。

熬夜會使血壓升高、抵抗力下降、交感神經(jīng)興奮容易焦慮，會損傷腎臟。非正規(guī)中藥醫(yī)院開出的中藥藥材中，可能含有馬兜鈴酸等對腎臟有害的成分。經(jīng)常吃火鍋、攝入過多的嘌呤，可導(dǎo)致高尿酸血癥。長期喝濃茶，神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，容易導(dǎo)致血壓升高、內(nèi)分泌失調(diào)，傷害腎臟。

迷戀減肥藥的人也要小心。在門診中經(jīng)常會碰到因亂吃減肥藥損傷到腎臟的患者。他們拿不出減肥藥的成分，不清楚自己的身體情況是否能吃減肥藥，盲目地服藥輕則減肥無效，重則損傷腎臟功能，甚至危害生命。

如果不確定自己正在服用的保健品、減肥藥是否會給腎臟帶來負擔(dān)，建議帶上說明書咨詢醫(yī)生。

慢性腎炎早期很隱匿，不像感冒咳嗽、高血壓等疾病有明顯的癥狀。當(dāng)尿蛋白量達到3+、4+時（分為1-4個加號），身體會開始出現(xiàn)眼睛、腳腫、喘不過氣等明顯不適癥狀，病程已經(jīng)相對較嚴(yán)重了。

而且，慢性腎炎的蛋白尿、血尿等癥狀，普通人通過肉眼是無法識別出來的，需要通過化驗來確定。很多人也沒有觀察小便的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)不了尿液中泡沫的變化。

所以大家一定要做好體檢。常規(guī)體檢中的尿常規(guī)和血腎功能的化驗就能檢測出腎臟的基礎(chǔ)功能。

建議大家適當(dāng)運動。每天運動30分鐘左右，每個禮拜運動五天，但運動切忌過度。我曾經(jīng)接診過因運動過量引起橫紋肌溶解、急性腎衰的患者，劇烈運動后，如果不及時補充水分，沒有足夠的水供應(yīng)到腎臟，身上血管收縮，腎臟會缺血造成損傷。而過度運動造成橫紋肌損傷、溶解，堵塞腎小管，容易誘發(fā)急性腎衰竭。所以，運動要量力而行、循序漸進。

很多人聽到透析就不寒而栗，其實不必恐慌。目前，針對慢性腎炎的治療已經(jīng)有一個完整成熟的治療方案。

早期慢性腎炎，可以通過吃藥控制。我們的很多患者規(guī)律服藥，做好隨訪，還在正常上班、正常結(jié)婚、正常孩子，過著無異于正常人的生活。

透析是針對腎炎末期患者治療的最后一步。只要按照規(guī)范的透析治療方案，隔天來透析，嘴巴控制好、體重控制好，患者的生活質(zhì)量不會受到太大影響。

在我們科室，透析時間比較長的，已透析20余年；年紀(jì)最大的透析病人已95歲高齡。經(jīng)過充分的透析，他們的身體狀況都很穩(wěn)定。

有腎臟疾病的患者在生活習(xí)慣上一定要注意。

平時飲食不要太咸，不要攝入太多蛋白質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆制品等。

有病人經(jīng)常會問我是不是豆制品不能吃，這個要因人、因病而異，一些患者其實是可以吃的，只是要根據(jù)疾病的情況選擇適合的種類和食用的量。吃豆制品的時候，不要吃含水較多的嫩豆腐、豆?jié){。

最主要的是控制鹽分。不止要控制食鹽，味精、雞精、醬油、腌制品、醬菜、加工過的肉制品中都含有很鹽分，都需要控制攝入量。

有人說是不是可以吃低鈉鹽？對一些病人來說，這樣可能更危險！低鈉鹽實際上是高鉀鹽，鹽中的鉀含量增多，一些慢性腎衰竭的患者服用后可能會導(dǎo)致高鉀血癥，出現(xiàn)乏力、心律失常等癥狀，甚至心跳驟停，而且長期服用有可能會導(dǎo)致腎功能惡化。

腎臟不好的人要控制好鈉含量的攝入。小程序里都可以查詢到哪些食物是高鈉、低鈉。

如果已經(jīng)確診了慢性腎炎，一定要配合治療，并非確診即透析；如果病情真的發(fā)展到需要做透析的程度，也不要恐懼，只要能充分透析，一樣能生活得很好。