得益于今年豐沛的雨水，成都的初夏涼爽宜人，本著在天氣炎熱起來(lái)之前多去戶外走走的想法，我們帶著一歲多的寶寶到處吃喝玩樂(lè)，不放過(guò)每一個(gè)周末。
六月末的一個(gè)周末，我們?nèi)易择{前往都江堰游玩，我開(kāi)始有點(diǎn)聲音嘶啞、喉嚨痛和咳嗽。那天路上約一個(gè)小時(shí)的車程，我一邊哄孩子一邊咳咳咳，婆婆關(guān)切地問(wèn)我是不是感冒了，言外之意要注意下跟孩子的隔離。我篤定地說(shuō)：“沒(méi)有沒(méi)有，我只是嗓子疼，沒(méi)有其他呼吸道癥狀，應(yīng)該只是嗓子發(fā)炎了。”
“按照規(guī)定，你這個(gè)要上報(bào)傳染病病例”
雖然嘴硬，但因?yàn)榧矣杏淄?，我還是在第二天乖乖去了社區(qū)醫(yī)院檢查。醫(yī)生聽(tīng)完我描述的癥狀后考慮是急性咽炎，開(kāi)了一些消炎藥和止咳藥，我就打道回府了。吃完藥后很快我的嗓子就不疼了，癥狀只剩咳咳咳，我更加確定不是感冒，一定就是嗓子發(fā)炎了。“嗓子發(fā)炎不傳染的”，我在心里默默地想，于是在那該死的母愛(ài)的支配下照常跟孩子在一起吃喝玩睡。然而又吃了幾天藥之后，我的咳咳咳絲毫沒(méi)有緩解，反而變成了咳咳咳咳咳咳咳，而且禍不單行，孩子也開(kāi)始輕微咳嗽了。
這下我慌了，請(qǐng)假直奔醫(yī)院。在此期間，我不斷地對(duì)癥檢索，當(dāng)即懷疑可能是“百日咳”。去醫(yī)院之前我就簡(jiǎn)單收拾好了行李，準(zhǔn)備一旦確診立即離家隔離，希望亡羊補(bǔ)牢、為時(shí)不晚。
到醫(yī)院后，醫(yī)生開(kāi)了幾項(xiàng)檢查。當(dāng)天下午，結(jié)果就陸續(xù)出來(lái)了，其他檢查都沒(méi)有異常，唯獨(dú)最后出來(lái)的百日咳桿菌核酸檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性的，就這樣確診了！雖然一切都在預(yù)料之中，但我依然很慌，一來(lái)是因?yàn)檫@個(gè)“猙獰”的病名，二來(lái)是怕傳染孩子，我寧愿自己咳兩百日也不愿孩子受到影響，這種心情做父母的應(yīng)該都能懂。
我的百日咳桿菌核酸檢測(cè)結(jié)果 | 作者供圖
坐在醫(yī)生的診室里，我上來(lái)就問(wèn)輸液能不能好得快點(diǎn)，醫(yī)生哭笑不得地跟我說(shuō)“先吃藥試試”，然后查戶口式地問(wèn)了我一些個(gè)人信息，并跟我解釋了一下：“按照規(guī)定，你這個(gè)要上報(bào)傳染病病例。”
人生第一次入了疾控部門(mén)的法眼了。最后我?guī)е耷?，小心翼翼地?wèn)醫(yī)生：“我真的要咳夠一百天嗎？”好心的醫(yī)生安慰我說(shuō)：“那是以前沒(méi)藥的時(shí)候。”
最后醫(yī)生給我開(kāi)了一些對(duì)癥的藥，又跟我說(shuō)還需要吃點(diǎn)阿奇霉素。我懵懵懂懂地從醫(yī)院出來(lái)，打車去了臨時(shí)住所。
養(yǎng)病過(guò)程像坐過(guò)山車，起起伏伏
工作肯定是要請(qǐng)假了，我一個(gè)“傳染源”不負(fù)責(zé)任地出現(xiàn)在擁擠又閉塞的公司實(shí)在是不合適。確診那天是個(gè)周四，我請(qǐng)了周四周五兩天假，心想再連上兩天周末，應(yīng)該夠我滿血復(fù)活了。
于是我正式開(kāi)啟了自我隔離和治療生涯，開(kāi)始服藥的那幾天我應(yīng)該已經(jīng)進(jìn)入了痙咳期，那種感覺(jué)怎么說(shuō)呢，也沒(méi)有別的癥狀，就是咳到懷疑人生。藥吃到第三天的時(shí)候，咳嗽絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象。但大約到了第五天，我的病情就有了明顯的緩解，從咳咳咳咳咳咳咳變成了咳咳咳咳。我洋洋自得地覺(jué)得自己差不多快好了，于是就回家了，出去幾天太想孩子了。
回家之初，謹(jǐn)慎起見(jiàn)我還是跟孩子保持距離，晚上哄睡也由她爸爸接手，我在沙發(fā)上睡了三四天。我的咳嗽越來(lái)越輕，一切似乎都在向好發(fā)展，我覺(jué)得這一劫應(yīng)該是過(guò)去了，于是逐步開(kāi)始恢復(fù)工作和帶娃。
恰逢暑假，弟弟一家?guī)е⒆觼?lái)玩，我熱情地安排行程，又正好碰上生理期，那幾天明顯感覺(jué)身體疲倦。病情沒(méi)放過(guò)這個(gè)機(jī)會(huì)，毫不留情地卷土重來(lái)了，我又變成了咳咳咳咳咳咳咳，而且劇烈程度讓我日不能食夜不能寐。那陣仗連我隔壁的同事都害怕了，囑咐我保重身體并默默地戴上了口罩。
重新踏上求醫(yī)之路，醫(yī)生表示目前主要得靠自己的免疫力。我查閱了相關(guān)診療指南后也明白，當(dāng)病情進(jìn)展到痙咳期之后，再服用抗生素已收效甚微，目前就是生活上要更加注意，盡量縮短病程。
過(guò)了兩周，咳嗽漸漸地消失了，這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)終于要結(jié)束了……
共患難的家人們，接二連三地都陽(yáng)了
確診之后，我第一時(shí)間安排全家去醫(yī)院做了百日咳的核酸檢查，孩子更是重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。檢查結(jié)果都是陰性的，期間老公和孩子都有些陣咳，但是癥狀很輕微，加上核酸為陰，我們就放松了警惕。不知道是不是注射過(guò)疫苗的緣故，孩子的病情進(jìn)展得緩慢，開(kāi)始的一周只是輕微咳兩聲，恰逢我在外隔離，心大的爸爸和奶奶都覺(jué)得孩子沒(méi)什么大問(wèn)題。等自我隔離結(jié)束回家，我發(fā)現(xiàn)孩子仍然有癥狀，掐指一算距離起病已經(jīng)有兩周的時(shí)間了。
接下來(lái)，咳嗽開(kāi)始明顯加劇了，孩子一度在夜間熟睡后咳醒。我抱著咳個(gè)不停、哭鬧不止的孩子心疼不已，趕緊帶她去看了兒科專家。醫(yī)生在聽(tīng)完我描述的癥狀和百日咳暴露史后大筆一揮開(kāi)了幾張檢查單子。百日咳的檢查結(jié)果要次日才出，但是當(dāng)天出來(lái)的其他檢查結(jié)果卻暴露了一個(gè)出人意料的“兇手”——肺炎衣原體陽(yáng)性。
我哭唧唧地問(wèn)這可怎么辦，老專家爽朗地笑笑：“咋辦？也好辦，吃藥噻！”于是給開(kāi)了阿奇霉素，還有一些對(duì)癥的藥就讓我們打道回府了。我問(wèn)萬(wàn)一百日咳也是陽(yáng)性怎么辦，醫(yī)生說(shuō)：“沒(méi)事，阿奇霉素也治百日咳。”
次日，百日咳檢測(cè)結(jié)果出來(lái)了，果不其然也是陽(yáng)性，好家伙兩個(gè)“兇手”同時(shí)興風(fēng)作浪，我可憐的娃！用藥三天后，孩子的癥狀并沒(méi)有減輕，我們又去了醫(yī)院。醫(yī)生聽(tīng)診完后嚴(yán)肅地跟我說(shuō)孩子肺部有濕啰音，懷疑進(jìn)展到肺炎了，讓我們?nèi)ヅ膫€(gè)胸片。一小時(shí)后拿到結(jié)果，果然肺部已經(jīng)有了點(diǎn)點(diǎn)陰影，醫(yī)生開(kāi)了單子讓去輸液，說(shuō)一般要輸5~7天。我又著急又心疼，都快哭了出來(lái)，醫(yī)生和孩子爸爸都安慰我，說(shuō)治療后會(huì)好的，讓我不要擔(dān)心。
孩子的百日咳桿菌核酸檢測(cè)結(jié)果 | 作者供圖
輸液治療后，孩子的病情有了明顯的好轉(zhuǎn)，五天后，醫(yī)生聽(tīng)診說(shuō)聽(tīng)起來(lái)一切正常了，癥狀也只剩偶爾咳兩聲……陸續(xù)停針停藥，小心調(diào)養(yǎng)，孩子終于康復(fù)啦！
此外，其他家人也無(wú)一幸免，爺爺大概兩周后也檢測(cè)出百日咳核酸陽(yáng)性，奶奶和爸爸也都有癥狀，只是沒(méi)能確診，尤其是爸爸，出現(xiàn)了很典型的痙咳，但是陸續(xù)做了兩次百日咳核酸都是陰性，該不會(huì)他是別的病原體感染吧……
這次發(fā)病，我也有一些自己的感受。
一、百日咳起病初期可能很隱匿，前期癥狀很像感冒，隨后咳嗽逐漸加重，并且久咳不愈，痙咳最嚴(yán)重時(shí)伴雞鳴樣回音。能在發(fā)病初期進(jìn)行有效的抗菌治療，能明顯縮短病程。
二、出現(xiàn)疑似癥狀一定要第一時(shí)間跟家人隔離，診療指南建議至少隔離至有效抗菌治療五天后，有條件的可以再久些。從我拉全家下水的經(jīng)歷來(lái)看，百日咳的傳染力不容小覷。
三、來(lái)自一個(gè)新手媽媽的前車之鑒，在痙咳最嚴(yán)重的時(shí)期，巨大的腹壓沖擊盆底肌，我曾發(fā)生過(guò)一些小尷尬，所以一定要重視產(chǎn)后修復(fù)，堅(jiān)持鍛煉盆底肌。
盛夏已過(guò)，回想這個(gè)一波三折的七月，我最想感謝家人，以及我最大的心愿是一家人平安無(wú)虞，平凡簡(jiǎn)單又相親相愛(ài)地永遠(yuǎn)在一起！
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)
毛建峰丨上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院呼吸內(nèi)科 主治醫(yī)師
百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病。由于百日咳傳播模式的改變、菌株變異等復(fù)雜的原因，全球很多疫苗覆蓋率較高的國(guó)家出現(xiàn)了“百日咳再現(xiàn)”，我國(guó)報(bào)告的百日咳病例上升趨勢(shì)也十分明顯。同時(shí)隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越全面，這也使百日咳能更早及更多得被發(fā)現(xiàn)。就如本文作者一樣，自己起病之初就有所懷疑，醫(yī)生也很敏銳地察覺(jué)并及早檢測(cè)出來(lái)。另外，檢測(cè)方法的更新?lián)Q代，也明顯提高了病原體檢測(cè)的靈敏度，縮短了檢測(cè)時(shí)間。
百日咳具有較強(qiáng)的傳染性，傳染源為患者、無(wú)癥狀感染者和帶菌者，一般通過(guò)呼吸道飛沫傳播。在我國(guó)，百日咳屬于法定傳染病中的乙類傳染病，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)需按規(guī)定進(jìn)行疫情上報(bào)。
百日咳最有特征性的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性痙咳，常伴有咳嗽末吸氣性吼聲，夜間明顯，影響睡眠，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，故又名“百日咳”。當(dāng)然它不是一開(kāi)始就出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。在接觸傳染源后，首先要經(jīng)過(guò)5~21天的潛伏期，然后進(jìn)入卡他期，此時(shí)主要表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發(fā)性咳嗽等，極易與普通感冒混淆，該時(shí)期傳染性極強(qiáng)，且持續(xù)1~2周。隨后則進(jìn)入本文作者描述的痙咳期，該期一般持續(xù)2~6周。最后進(jìn)入恢復(fù)期，咳嗽逐漸減輕，但仍可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。但是這種癥狀并不是百日咳所獨(dú)有，仍需與其他病原體所致感染鑒別，尤其是常見(jiàn)的一些病毒及支原體、衣原體。
鑒別主要依據(jù)血清學(xué)檢測(cè)及病原體檢測(cè)。病毒、支原體、衣原體感染通常白細(xì)胞正?；驕p少，而百日咳則多為白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主。病原體檢測(cè)方法，常見(jiàn)的有鼻咽拭子和痰的涂片、培養(yǎng)及核酸檢測(cè)。由于核酸檢測(cè)敏感度高、檢測(cè)時(shí)間短，臨床上應(yīng)用也越來(lái)越多。同時(shí)，流行病史亦可提高醫(yī)生的警覺(jué)及病原體檢出率。
治療方面，指南推薦阿奇霉素為首選藥物，且口服為首選方式。本文作者的治療非常規(guī)范，癥狀也很快得到了緩解。但目前百日咳耐藥率日益升高，若病情沒(méi)有及時(shí)緩解，患者需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下看是否要更換治療方案，如選擇其他藥物?？商娲乃幬镉袕?fù)方磺胺甲噁唑、哌拉西林他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦等。同時(shí)支持治療也十分重要，應(yīng)注意休息、調(diào)整飲食及心情等，有助于康復(fù)。
本文作者是一個(gè)非常細(xì)心的人，她在起病初期就意識(shí)到了可能是傳染病，很早就注意隔離，但周圍的家人似乎還是受到了影響，可見(jiàn)傳染病的威力確實(shí)不容小覷。所以一定盡可能早隔離、戴口罩并及時(shí)就醫(yī)。
隨著整個(gè)自然環(huán)境及社會(huì)環(huán)境的變化，大家一定要重視傳染病，平時(shí)注意保證休息、健康飲食，適度鍛煉身體，疾病流行期間注意做好防護(hù)，出現(xiàn)癥狀及早就醫(yī)，積極應(yīng)對(duì)。
來(lái)源：果殼病人