1.受理理賠申請時(shí)效：醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用理賠實(shí)時(shí)結(jié)算，藥店購藥費(fèi)用理賠一個(gè)工作日內(nèi)受理。
2.指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.專科醫(yī)生指同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件的醫(yī)生：
（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
（4）確診或開具處方時(shí)，屬于與處方適應(yīng)癥治療相關(guān)的臨床科室。
4.指定藥店：“西湖益聯(lián)保”創(chuàng)新藥品的指定藥店可以提供藥品直付和送藥上門等服務(wù)。
5.慈善援助用藥相關(guān)約定：被保險(xiǎn)人使用“西湖益聯(lián)保”創(chuàng)新藥品的時(shí)長符合慈善援助用藥申請條件，但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請或者提交材料不全，導(dǎo)致未通過慈善基金會審核所發(fā)生的藥品費(fèi)用；被保險(xiǎn)人通過慈善援助審核，但因被保險(xiǎn)人的原因未領(lǐng)取慈善援助藥品，視為被保險(xiǎn)人自愿放棄“西湖益聯(lián)保”高額外購自費(fèi)藥品費(fèi)用保障部分。
