“你家還沒(méi)割呀？我們?nèi)ツ晔罴倬透詈昧?rdquo;、“趁著放假趕緊割，恢復(fù)得快”……
暑假又至，
家有男娃的家長(zhǎng)常因一個(gè)問(wèn)題糾結(jié)——要不要帶娃割包皮？
辰辰9月份要上小學(xué)了，他的媽媽告訴志玲，還沒(méi)到暑假鄰居就開(kāi)始討論暑假帶娃割包皮了，“小區(qū)里比他小的娃都割了，她們都說(shuō)包皮長(zhǎng)要早點(diǎn)割，不然會(huì)影響發(fā)育。我們的包皮雖然有點(diǎn)長(zhǎng)，但從未發(fā)炎，小便也正常，有必要割嗎？聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在醫(yī)院割包皮門診都排滿了，現(xiàn)在去還來(lái)得及嗎？”
帶著家長(zhǎng)的疑問(wèn)，志玲聯(lián)系上浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院泌尿外科副主任陳光杰主任醫(yī)師，了解到暑假包皮環(huán)切手術(shù)的最新情況，哪些孩子要考慮割包皮？幾歲割包皮最合適？一起來(lái)看看！
一天100多臺(tái)，暑假五六千臺(tái)
已預(yù)約到八月底
7月3日臨近醫(yī)院下班時(shí)間，志玲來(lái)到浙大兒院包皮門診手術(shù)室。
一位正在查看包皮手術(shù)健康宣教欄的媽媽告訴我們，她在這里站了幾分鐘，依然有小朋友從手術(shù)室里出來(lái)，“三個(gè)年齡小一點(diǎn)的是被抱出來(lái)的，兩個(gè)大一點(diǎn)的是自己走出來(lái)的”。
她是帶9歲的兒子來(lái)做包皮環(huán)切手術(shù)的，“在老家縣城的醫(yī)院做過(guò)檢查，孩子包皮過(guò)長(zhǎng)，有點(diǎn)堵塞尿道口，5月份來(lái)看醫(yī)生后就預(yù)約了7月4日的手術(shù)”。
浙大兒院包皮手術(shù)門診宣教欄
陳光杰主任介紹，每年還沒(méi)到暑假，就有很多家長(zhǎng)到門診咨詢暑假包皮環(huán)切手術(shù)，“今年5月6日，我們就開(kāi)放了暑假割包皮手術(shù)的預(yù)約通道。除了周二不做手術(shù)，最近泌尿外科的包皮環(huán)切日均手術(shù)量是100-110臺(tái)，每周600-700臺(tái)，預(yù)計(jì)今年暑假要做五六千臺(tái)包皮環(huán)切手術(shù)。”
關(guān)于家長(zhǎng)們約不上暑假包皮環(huán)切手術(shù)的擔(dān)心，陳主任表示，雖然目前手術(shù)已預(yù)約到了八月二十多號(hào)，但建議家長(zhǎng)先帶孩子到泌尿外科或包皮手術(shù)門診面診，經(jīng)醫(yī)生診斷孩子是否需要手術(shù)，再請(qǐng)專家或醫(yī)生幫忙預(yù)約手術(shù)，“我們會(huì)盡力協(xié)調(diào)手術(shù)安排，讓患兒得到更好、更及時(shí)的治療”。
包皮逃不過(guò)醫(yī)生手掌心？
醫(yī)生：關(guān)鍵看這些
在19樓論壇，不少網(wǎng)友發(fā)帖分享過(guò)帶娃割包皮的經(jīng)歷，有的帖子熱度甚至達(dá)到了34萬(wàn)＋。
3歲半的龍龍包皮完全翻不出來(lái)，但因能正常小便且沒(méi)有發(fā)炎，家長(zhǎng)就沒(méi)太在意。“直到看到同事的小孩也是包皮緊，去醫(yī)院做了擴(kuò)張術(shù)很痛苦，我們才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性”，龍龍媽媽告訴我們。
經(jīng)醫(yī)生面診后，龍龍確診了包莖，沒(méi)有做擴(kuò)張的可能性，自己能翻出來(lái)的可能性極低。雖然目前沒(méi)有發(fā)炎，但長(zhǎng)期無(wú)法清洗會(huì)有衛(wèi)生問(wèn)題，發(fā)育以后還會(huì)感覺(jué)到疼痛。最終龍龍媽媽接受了醫(yī)生的建議，選擇了包皮環(huán)切手術(shù)。
圖源：卷毛兒囡囡1015
而在龍龍媽媽的帖子下，網(wǎng)友們吵開(kāi)了。
有人覺(jué)得小孩沒(méi)必要割包皮，用手翻翻就能長(zhǎng)開(kāi)，割了會(huì)影響成人生活。也有人覺(jué)得包皮有問(wèn)題要盡早處理，越早做恢復(fù)越快。
關(guān)于包皮要不要挨一刀，陳光杰主任表示有嚴(yán)格的手術(shù)指征。“有的包莖是單純包莖，沒(méi)有明顯并發(fā)癥，用非手術(shù)的治療方法也會(huì)有很好的效果；如果是針尖樣包莖，或者反復(fù)感染出現(xiàn)了硬化性苔蘚樣病變等情況，可能就需要手術(shù)治療。包皮要不要割，一定是經(jīng)過(guò)醫(yī)生的面診評(píng)估，以及家長(zhǎng)孩子的手術(shù)意愿來(lái)綜合考量決定的。”
一般情況下，有以下四種情況之一是建議做手術(shù)的——
1.病理性包莖。男寶寶3周歲以前，包皮不能翻起是正常的，屬于生理性包莖。如果3周歲后還不能翻起，就屬于病理性包莖了，建議手術(shù)。
2.包皮明顯過(guò)長(zhǎng)。長(zhǎng)出部分超過(guò)陰莖體的1/3，這樣的情況也建議割。
3.感染。如果包皮紅腫、龜頭反復(fù)感染發(fā)炎，就算年齡不滿3周歲，也一定要盡早割。
4.包皮有疤痕。這些疤痕其實(shí)是反復(fù)感染發(fā)炎引起的，也建議盡早手術(shù)。
早割早好？割了又性早熟？還能自己在家割？
想割包皮之前先搞清楚這些
很多家長(zhǎng)認(rèn)為，如果要割包皮肯定是早割早好。已經(jīng)帶娃做過(guò)包皮環(huán)切的然然媽媽告訴志玲，從出生開(kāi)始娃的包皮就很長(zhǎng)，到3歲時(shí)依舊看不到尿道口，“家人說(shuō)小時(shí)候做痛感神經(jīng)沒(méi)有發(fā)育好，娃能少受點(diǎn)罪，我們就決定馬上手術(shù)了。”那么，包皮真的是早割早好嗎？
“年齡確實(shí)是包皮環(huán)切手術(shù)考量的指標(biāo)之一。隨著年齡的增大，包皮發(fā)育后分泌物會(huì)越來(lái)越多，愈發(fā)容易勃起，包莖的疼痛感也會(huì)加劇，發(fā)生感染的概率也會(huì)變高。如果有明顯的手術(shù)指征，我們建議是盡早手術(shù)的”，陳光杰主任科普道。
在被問(wèn)及割包皮時(shí)家長(zhǎng)最擔(dān)心的問(wèn)題時(shí)，陳主任提到了性早熟。
“割包皮導(dǎo)致性早熟是對(duì)包皮手術(shù)的誤解。割包皮后龜頭露在外面，受到的刺激會(huì)多一點(diǎn)，發(fā)育會(huì)更好一點(diǎn)，但并不代表會(huì)造成性早熟。身體啟動(dòng)發(fā)育的機(jī)制有很多，包皮環(huán)境只是眾多誘因中的一個(gè)，不能稱其為最主要或唯一誘因，沒(méi)有必要為避免性早熟而放任需要手術(shù)的包皮。”
浙大兒院泌尿外科門診手術(shù)流程圖
志玲發(fā)現(xiàn)，還有部分網(wǎng)友會(huì)在網(wǎng)上購(gòu)買割包皮工具在家自己割包皮，對(duì)此陳主任表示不贊成，“首先沒(méi)有專門的麻醉，孩子會(huì)感覺(jué)很疼痛；其次沒(méi)有很好的無(wú)菌消毒環(huán)境，存在很高的出血感染風(fēng)險(xiǎn)，我們急診就遇到過(guò)小朋友自己在家割包皮后大出血的情況。而且錯(cuò)誤的手法會(huì)造成生殖器的損傷，這也是非常危險(xiǎn)的。”
陳主任提醒廣大家長(zhǎng)，雖然割包皮的討論熱度很高，但切記跟風(fēng)，“割包皮并不是一刀切，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)為每一位患兒制定適合自身情況的治療方案，家長(zhǎng)不用太過(guò)焦慮和擔(dān)心”。
